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Insuficiência cardíaca, envelhecimento e nós

Quando a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) realiza sua reunião anual com o Congresso Mundial de Cardiologia em Paris neste fim de semana, os líderes reunidos têm a chance de fazer história. Quão? Concentre-se na insuficiência cardíaca – uma condição generalizada, debilitante, mortal e cara, mas que foi sub-reconhecida e tratada inadequadamente por muito tempo.

Em particular, os participantes podem aproveitar o novo Roteiro da Federação Mundial do Coração para Insuficiência Cardíaca, que fornece uma estrutura para os formuladores de políticas e grupos de defesa cardíaca orientarem iniciativas nacionais sobre insuficiência cardíaca. Esse roteiro pode ajudar inovadores, cientistas, fornecedores, pacientes, pagadores e outros a aproveitar oportunidades não realizadas para obter melhores resultados de saúde e economia de custos.

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Especialistas e formuladores de políticas estão começando a reconhecer que a insuficiência cardíaca, agora cada vez mais impulsionada pela longevidade do século XXI, é uma das maiores oportunidades perdidas na área de saúde atualmente. Em outros locais europeus – não muito longe de Paris, onde o CES se encontrará -, há um momento paralelo fortemente associado ao envelhecimento e à insuficiência cardíaca.

Em Genebra, a Assembléia Mundial da Saúde declarará a Década do Envelhecimento Saudável em maio próximo e, em Bruxelas, a Presidência Européia finlandesa está realizando um tema de envelhecimento saudável, que eles anunciaram ao assumir sua Presidência no Fórum de Economia de Prata em Helsinque. Julho. Esses líderes estão chamando a atenção para os vínculos entre saúde cardiovascular e envelhecimento, o que requer uma reformulação de como detectamos, diagnosticamos e tratamos doenças cardiovasculares. E, sim, insuficiência cardíaca é uma doença; não é uma parte normal de envelhecer.

Esse é o desafio central da insuficiência cardíaca: seus sintomas iniciais são muitas vezes esquecidos ou descartados como partes normais do envelhecimento. Como resultado, o diagnóstico ou tratamento com muita freqüência ocorre apenas no ambiente hospitalar agudo, levando a altas taxas de mortalidade e custos crescentes. De fato, a insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalização do mundo. Isso é ainda mais agravado pelas altas taxas de reinternações hospitalares, que causam ainda mais dor ao paciente, bem como pelo aumento dos custos para as famílias e a própria sociedade.

Como avançamos?

Depois de discutir esse assunto em várias reuniões de especialistas, a recém-formada Aliança Global por Insuficiência Cardíaca descobriu que várias barreiras persistentes estão impedindo que países e sistemas de saúde de todo o mundo impulsionem o progresso contra a insuficiência cardíaca. Agora devemos trabalhar para entender e enfrentar esses desafios:

  • Pacientes, familiares, profissionais de saúde e até especialistas em cardiologia geralmente entendem mal os sintomas iniciais de insuficiência cardíaca como se fossem apenas as partes normais do envelhecimento.Estes sintomas incluem falta de ar, inchaço, ganho rápido de peso, fadiga e tontura. Eles devem ser sinais de alerta críticos que levam ao diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca, mas atualmente são descartados como “envelhecendo”.
  • As partes interessadas não têm educação para garantir que os pacientes com insuficiência cardíaca recebam cuidados baseados em evidências. O atendimento baseado em evidências poderia ajudar a reduzir as taxas de hospitalização e readmissão – atualmente muito altas e muito caras -, além de melhorar drasticamente a qualidade de vida e atender às necessidades sociais, emocionais e financeiras dos pacientes. Você pode imaginar que isso é especialmente verdadeiro à medida que envelhecemos.
  • Não há pesquisas, comunicação e advocacia suficientes sobre como a insuficiência cardíaca e o envelhecimento afetam os sistemas de saúde. Ao aumentar a conscientização sobre a insuficiência cardíaca, os esforços de advocacy podem construir a base para uma ação maior. No entanto, o mal-entendido dos sintomas de insuficiência cardíaca e a falta de urgência no diagnóstico e tratamento impedem o progresso nessa área.
  • A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (HFpEF), que é cada vez mais prevalente com a idade, carece de tratamento farmacológico aprovado. Essa é uma importante necessidade importante em que a inovação pode trazer benefícios importantes. Mas os reguladores devem se alinhar às necessidades dos pacientes para ajudar a permitir um ambiente mais acolhedor para a própria inovação.

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Também existem estatísticas convincentes sobre a prevalência, os impactos e os custos da insuficiência cardíaca, globalmente e na Europa. Aqui estão alguns números importantes com os quais os líderes de Paris e, francamente, qualquer pessoa com um coração devem se preocupar:

  • Prevalência alta e crescente: globalmente, 26 milhões de pessoas sofrem de insuficiência cardíaca, e esse número está aumentando constantemente à medida que mais pessoas vivem mais. Como lar de alguns dos países mais antigos do mundo, a Europa está no centro da questão – criando uma oportunidade e necessidade de liderança global. O bilhão de pessoas com mais de 60 anos no planeta, levando a 2 bilhões em meados do século, é uma base para análises demograficamente baseadas em que a insuficiência cardíaca só explodirá nas próximas décadas.
  • Uma condição letal: estudos nos EUA e na Europa descobrem que pacientes com insuficiência cardíaca têm uma taxa de mortalidade em 90 dias de 9 a 12%. Quando consideramos a mortalidade em um ano, a taxa sobe para 24-35%.
  • Hospitalizações e reinternações: a insuficiência cardíaca é uma das principais causas de hospitalização, respondendo por 1 a 3% de todas as internações nos EUA e na Europa. Em média, esses pacientes ficam no hospital por entre 5 e 10 dias – e geralmente retornam. Na Europa, as taxas de readmissão variam de 27 a 44% e são ainda mais altas nos EUA.
  • Custos altos em cuidados agudos: a insuficiência cardíaca é uma condição cara – responsável por 1-2% do total de gastos com saúde na Europa. Esses custos são causados ​​por altas taxas de hospitalização, readmissão e outros cuidados agudos. Por exemplo, no Reino Unido, a insuficiência cardíaca custa ao NHS mais de 980 milhões de libras – em grande parte impulsionada por hospitalização.
  • Custos econômicos “invisíveis”: além dos custos médicos diretos, a insuficiência cardíaca também gera custos indiretos significativos por meio de trabalho perdido, perda de produtividade e aposentadoria prematura para pacientes e cuidadores.

Dados esses impactos dramáticos, fica claro que a comunidade de cardiologia deve usar Paris para colocar a insuficiência cardíaca no topo da agenda de saúde cardiovascular. De fato, os efeitos da insuficiência cardíaca são significativos o suficiente para que devam ser um foco não apenas para cardiologistas, mas também para a comunidade global de saúde. pessoas que recomendam petiscos low carb, formuladores de políticas nacionais, o setor privado, a comunidade de geriatria e gerontologia, pagadores, pacientes, enfermeiros e líderes de hospitais.

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Precisamos de parcerias urgentes e criativas para chamar a atenção para a insuficiência cardíaca, especialmente problemática à medida que envelhecemos, para um monitoramento mais eficaz, um diagnóstico melhor e mais precoce e um tratamento muito mais precoce e aprimorado – antes que o paciente precise de uma visita hospitalar dispendiosa. Precisamos de líderes que trabalhem em todas as disciplinas e setores para abordar as principais percepções errôneas e barreiras ao diagnóstico, atendimento e alta qualidade de vida. Mais fundamentalmente, precisamos combater as suposições envelhecidas e reformular a insuficiência cardíaca como uma condição progressiva que requer intervenção precoce.

Neste final de semana em Paris, o Congresso da ESC pode nos aproximar um pouco mais desses objetivos – e pode desempenhar seu papel de ajudar a alcançar um envelhecimento mais saudável e ativo, que será declarado o tema da OMS para a próxima década no General General de maio de 2020. Montagem.

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