Insuficiência cardíaca, envelhecimento e nós

Quando a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) realiza sua reunião anual com o Congresso Mundial de Cardiologia em Paris neste fim de semana, os líderes reunidos têm a chance de fazer história. Quão? Concentre-se na insuficiência cardíaca – uma condição generalizada, debilitante, mortal e cara, mas que foi sub-reconhecida e tratada inadequadamente por muito tempo.

Em particular, os participantes podem aproveitar o novo Roteiro da Federação Mundial do Coração para Insuficiência Cardíaca, que fornece uma estrutura para os formuladores de políticas e grupos de defesa cardíaca orientarem iniciativas nacionais sobre insuficiência cardíaca. Esse roteiro pode ajudar inovadores, cientistas, fornecedores, pacientes, pagadores e outros a aproveitar oportunidades não realizadas para obter melhores resultados de saúde e economia de custos.

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Especialistas e formuladores de políticas estão começando a reconhecer que a insuficiência cardíaca, agora cada vez mais impulsionada pela longevidade do século XXI, é uma das maiores oportunidades perdidas na área de saúde atualmente. Em outros locais europeus – não muito longe de Paris, onde o CES se encontrará -, há um momento paralelo fortemente associado ao envelhecimento e à insuficiência cardíaca.

Em Genebra, a Assembléia Mundial da Saúde declarará a Década do Envelhecimento Saudável em maio próximo e, em Bruxelas, a Presidência Européia finlandesa está realizando um tema de envelhecimento saudável, que eles anunciaram ao assumir sua Presidência no Fórum de Economia de Prata em Helsinque. Julho. Esses líderes estão chamando a atenção para os vínculos entre saúde cardiovascular e envelhecimento, o que requer uma reformulação de como detectamos, diagnosticamos e tratamos doenças cardiovasculares. E, sim, insuficiência cardíaca é uma doença; não é uma parte normal de envelhecer.

Esse é o desafio central da insuficiência cardíaca: seus sintomas iniciais são muitas vezes esquecidos ou descartados como partes normais do envelhecimento. Como resultado, o diagnóstico ou tratamento com muita freqüência ocorre apenas no ambiente hospitalar agudo, levando a altas taxas de mortalidade e custos crescentes. De fato, a insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalização do mundo. Isso é ainda mais agravado pelas altas taxas de reinternações hospitalares, que causam ainda mais dor ao paciente, bem como pelo aumento dos custos para as famílias e a própria sociedade.

Como avançamos?

Depois de discutir esse assunto em várias reuniões de especialistas, a recém-formada Aliança Global por Insuficiência Cardíaca descobriu que várias barreiras persistentes estão impedindo que países e sistemas de saúde de todo o mundo impulsionem o progresso contra a insuficiência cardíaca. Agora devemos trabalhar para entender e enfrentar esses desafios:

  • Pacientes, familiares, profissionais de saúde e até especialistas em cardiologia geralmente entendem mal os sintomas iniciais de insuficiência cardíaca como se fossem apenas as partes normais do envelhecimento.Estes sintomas incluem falta de ar, inchaço, ganho rápido de peso, fadiga e tontura. Eles devem ser sinais de alerta críticos que levam ao diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca, mas atualmente são descartados como “envelhecendo”.
  • As partes interessadas não têm educação para garantir que os pacientes com insuficiência cardíaca recebam cuidados baseados em evidências. O atendimento baseado em evidências poderia ajudar a reduzir as taxas de hospitalização e readmissão – atualmente muito altas e muito caras -, além de melhorar drasticamente a qualidade de vida e atender às necessidades sociais, emocionais e financeiras dos pacientes. Você pode imaginar que isso é especialmente verdadeiro à medida que envelhecemos.
  • Não há pesquisas, comunicação e advocacia suficientes sobre como a insuficiência cardíaca e o envelhecimento afetam os sistemas de saúde. Ao aumentar a conscientização sobre a insuficiência cardíaca, os esforços de advocacy podem construir a base para uma ação maior. No entanto, o mal-entendido dos sintomas de insuficiência cardíaca e a falta de urgência no diagnóstico e tratamento impedem o progresso nessa área.
  • A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (HFpEF), que é cada vez mais prevalente com a idade, carece de tratamento farmacológico aprovado. Essa é uma importante necessidade importante em que a inovação pode trazer benefícios importantes. Mas os reguladores devem se alinhar às necessidades dos pacientes para ajudar a permitir um ambiente mais acolhedor para a própria inovação.

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Também existem estatísticas convincentes sobre a prevalência, os impactos e os custos da insuficiência cardíaca, globalmente e na Europa. Aqui estão alguns números importantes com os quais os líderes de Paris e, francamente, qualquer pessoa com um coração devem se preocupar:

  • Prevalência alta e crescente: globalmente, 26 milhões de pessoas sofrem de insuficiência cardíaca, e esse número está aumentando constantemente à medida que mais pessoas vivem mais. Como lar de alguns dos países mais antigos do mundo, a Europa está no centro da questão – criando uma oportunidade e necessidade de liderança global. O bilhão de pessoas com mais de 60 anos no planeta, levando a 2 bilhões em meados do século, é uma base para análises demograficamente baseadas em que a insuficiência cardíaca só explodirá nas próximas décadas.
  • Uma condição letal: estudos nos EUA e na Europa descobrem que pacientes com insuficiência cardíaca têm uma taxa de mortalidade em 90 dias de 9 a 12%. Quando consideramos a mortalidade em um ano, a taxa sobe para 24-35%.
  • Hospitalizações e reinternações: a insuficiência cardíaca é uma das principais causas de hospitalização, respondendo por 1 a 3% de todas as internações nos EUA e na Europa. Em média, esses pacientes ficam no hospital por entre 5 e 10 dias – e geralmente retornam. Na Europa, as taxas de readmissão variam de 27 a 44% e são ainda mais altas nos EUA.
  • Custos altos em cuidados agudos: a insuficiência cardíaca é uma condição cara – responsável por 1-2% do total de gastos com saúde na Europa. Esses custos são causados ​​por altas taxas de hospitalização, readmissão e outros cuidados agudos. Por exemplo, no Reino Unido, a insuficiência cardíaca custa ao NHS mais de 980 milhões de libras – em grande parte impulsionada por hospitalização.
  • Custos econômicos “invisíveis”: além dos custos médicos diretos, a insuficiência cardíaca também gera custos indiretos significativos por meio de trabalho perdido, perda de produtividade e aposentadoria prematura para pacientes e cuidadores.

Dados esses impactos dramáticos, fica claro que a comunidade de cardiologia deve usar Paris para colocar a insuficiência cardíaca no topo da agenda de saúde cardiovascular. De fato, os efeitos da insuficiência cardíaca são significativos o suficiente para que devam ser um foco não apenas para cardiologistas, mas também para a comunidade global de saúde. pessoas que recomendam petiscos low carb, formuladores de políticas nacionais, o setor privado, a comunidade de geriatria e gerontologia, pagadores, pacientes, enfermeiros e líderes de hospitais.

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Precisamos de parcerias urgentes e criativas para chamar a atenção para a insuficiência cardíaca, especialmente problemática à medida que envelhecemos, para um monitoramento mais eficaz, um diagnóstico melhor e mais precoce e um tratamento muito mais precoce e aprimorado – antes que o paciente precise de uma visita hospitalar dispendiosa. Precisamos de líderes que trabalhem em todas as disciplinas e setores para abordar as principais percepções errôneas e barreiras ao diagnóstico, atendimento e alta qualidade de vida. Mais fundamentalmente, precisamos combater as suposições envelhecidas e reformular a insuficiência cardíaca como uma condição progressiva que requer intervenção precoce.

Neste final de semana em Paris, o Congresso da ESC pode nos aproximar um pouco mais desses objetivos – e pode desempenhar seu papel de ajudar a alcançar um envelhecimento mais saudável e ativo, que será declarado o tema da OMS para a próxima década no General General de maio de 2020. Montagem.

O doce do diabo

O ponto mais baixo da minha primeira experiência com comestíveis foi provavelmente quando eu me amarrei na cama com um lençol, porque estava preocupada de poder cair da cama e depois sair da beira do mundo e ir para a clinica de recuperação em Campinas. Eu não tenho muita experiência com drogas. Fui criado para ser uma boa garota e velhos hábitos morrem com dificuldade. Eu fui para o internato e depois para uma faculdade chique, por isso sempre tive acesso a boas drogas, mas fiquei aterrorizada com o fato de que, na primeira vez em que experimentasse drogas, morreria e meus pais descobririam que eu usava drogas e meu fantasma viveria com isso. vergonha por toda a eternidade.

E então, há alguns anos, mudei-me para a Califórnia, onde as coisas são muito mais suaves. Uma noite, jantei com uma amiga e sua amiga que possuía vários dispensários da clinica de recuperação em Sorocaba. Esse amigo de um amigo me deu uma comestível e eu sabia que, vários meses depois, a maconha seria legal na Califórnia, então, como cidadão nerd (nerd) que sou, decidi esperar porque não queria violar a lei. Eu reconheço como isso soa ridículo. Em janeiro seguinte, a maconha era legal.

Os dispensários que pareciam lojas lisas da Apple – todos com muita luz e espaços amplos, piso de concreto e muita madeira natural – foram abertos e os funcionários desses belos lugares perguntariam a você que tipo de altura você estava procurando. Eles o orientariam, com cuidado, pelos diferentes tipos de plantas daninhas e produtos CBD disponíveis.

Eles colocavam suas compras em uma bela sacola de compras e o enviavam a caminho. Se você não quiser desfrutar de uma experiência de varejo, basta encomendar sua erva na Internet e ela será entregue legalmente à sua porta da frente. Fui a uma festa que tinha um sommelier de maconha que daria a você o baseado perfeito. Os amigos participavam de pé na rua, completamente incomodados, embora isso, tecnicamente, não fosse legal.

Tudo isso enquanto milhares de homens negros encarcerados por posse ou comércio de maconha permanecem encarcerados. É uma pílula amarga e irregular para engolir, ver quem se beneficia de certos tipos de legislação e quem fica para trás.

clinica de recuperação em campinas
Os amigos participavam de pé na rua, completamente incomodados, embora isso, tecnicamente, não fosse legal. Tudo isso enquanto milhares de homens negros encarcerados por posse ou comércio de maconha permanecem encarcerados. É uma pílula amarga e irregular para engolir, ver quem se beneficia de certos tipos de legislação e quem fica para trás.

Em janeiro de 2018, fiz uma cirurgia e uma noite, quando os analgésicos acabaram, eu estava sozinha em meu apartamento, entediada e ainda macia nos locais das incisões, sozinha e com pena de mim mesma. Encontrei os comestíveis e li atentamente as instruções que diziam que a dose apropriada era três pequenos quadrados de chocolate.

Consultei a internet e a internet concordou, então peguei aqueles três pequenos quadrados de chocolate, prontos para uma viagem suave a um longo sono. Os quadrados tinham gosto de chocolate com ervas daninhas, ou seja, tinham um gosto repugnante. Não senti nada. Continuei assistindo televisão. Depois de quarenta e cinco minutos, decidi que já fazia muito tempo desde que recebi os comestíveis e eles perderam a potência. Você também deve saber que não como alimentos sólidos há mais de três semanas; portanto, minha tolerância estava no nível mais baixo de todos os tempos.

Eu estava errado. Eu estava muito, muito errado.

Uma hora depois, a sala começou a girar loucamente. Era uma sensação profundamente desconfortável e eu queria muito que parasse, então respirei fundo e me sentei. Eu segurei a beira do meu sofá e tomei um gole de água. Agarrei meu telefone na minha mão livre como se estivesse segurando meu telefone com tanta força que meus dedos perderam a circulação, eu poderia mitigar a maneira como estava me sentindo.

Provavelmente foi melhor eu ir para a cama que resolvi, então fiquei de pé lentamente e caminhei, ainda mais devagar, para o meu quarto. Deitei e fechei os olhos. Esse foi um dos muitos erros naquela noite porque, quando eu estava na horizontal, meu coração começou a bater forte. Eu estava absolutamente convencido de que estava tendo um ataque cardíaco. Só sabia que minha mãe receberia um telefonema terrível informando que sua filha havia morrido de drogas. Eu tinha envergonhado o nome de família, e tudo por alguns comestíveis gostosos, sozinho no meu apartamento como um perdedor.

O que você precisa saber sobre minha mãe é que ela tem alguma coisa sobre maconha. Embora ela nunca tenha provado uma gota de álcool em sua vida, ela lê extensivamente sobre álcool e drogas e acredita que são substâncias profanas que causarão a queda de qualquer pessoa. Ela tem uma ira particular por ervas daninhas e é muito hilário e adorável.

No meio de conversas aleatórias, ela se manifestará longamente sobre a maconha como perigosa, como uma droga de passagem, como a raiz de muitos problemas sociais. Se ela cheira a maconha, declara em voz alta que cheira a maconha. Ela suspeita profundamente de alguém que pareça participar e sua antipatia pela maconha me faz desejar que eu gostasse apenas do contrário.

Cada vez que ela pratica cannabis, eu me pego, que só experimentou três ou quatro vezes, defendendo-a apaixonadamente. O desejo de se rebelar, suponho, nunca morre.

Se ela cheira a maconha, declara em voz alta que cheira a maconha. Ela suspeita profundamente de alguém que pareça participar e sua antipatia pela maconha me faz desejar que eu gostasse apenas do contrário.

Então, eu estava na cama, a cama estava girando em uma direção e o quarto estava girando na outra direção. Eu estava desesperadamente com sede, minha garganta seca, o interior macio da minha boca insuportavelmente seco. No meu criado-mudo, havia uma garrafa de água com cerca de três goles e percebi que teria que racionar esses três goles porque não sabia quando seria seguro sair da minha cama.

A rotação intensificou-se e eu fiquei preocupada em cair da cama, então fiz a única coisa que fazia sentido – me amarrei na cama com o lençol plano para estar seguro. Eu me amarrei muito bem. Tomei um pequeno gole de água e me perguntei o que aconteceria quando eu precisasse usar o banheiro. Sentei-me e levantei os pés da cama, pressionando os dedos dos pés contra o tapete. Eu fiquei de pé. Este foi outro erro.

Eu estava quieta, mas a sala certamente não estava. Além da rotação, o chão ondulava em ondas. Eu olhei para o banheiro, a meros quatro passos de distância e me perguntei se havia comprimento suficiente no lençol para me manter segura enquanto eu caminhava para o banheiro. Não havia. Eu só cheguei até a pia e sabia que não podia me libertar, então voltei para a cama para contemplar minha situação com a bexiga cheia. Eu me perguntei se deveria telefonar para um amigo, mas fiquei mortificado com o quão mal estava lidando com minha aparentemente pequena dosagem de comestíveis e decidi manter meu sofrimento para mim.

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Meu coração continuou batendo mais rápido e mais forte e mais rápido e mais difícil. Eu estava morrendo. Eu apenas sabia que estava morrendo. Eu queria escrever notas para as pessoas que mais amava, mas era difícil fazer meus dedos funcionarem, então desisti e confiei que eles sabiam como eu me sentia.

Então liguei para o 911 e disse, calmamente, que estava morrendo de ataque cardíaco e que eles poderiam me buscar para que eu pudesse morrer no hospital em vez de no meu apartamento, onde pode demorar dias até que meu corpo fosse descoberto. O despachante me fez algumas perguntas. Eu indiquei que estava sozinha em casa e minha porta da frente estava trancada.

Ele me perguntou se eu poderia encontrar minha carteira e abrir a porta da frente e eu disse que provavelmente não era possível porque estava amarrada à minha cama. Eu disse que eles teriam que trazer uma marreta para bater a porta, mesmo que meu senhorio estivesse chateado. Eu também disse: “Esta é apenas a minha terceira vez em uso de produtos de maconha e esperei até que fosse legal.” Essa informação era muito importante para mim na época.

Horas depois, eu ainda estava morrendo e ninguém veio me salvar. Eu estava desesperada, então liguei para o 911 novamente para que eles soubessem que eu ainda estava morrendo. Eles disseram: “Senhora, já se passaram dois minutos desde que você ligou pela última vez”.

O despachante me garantiu que os paramédicos estariam lá em breve e foi quando o tempo foi atualizado. Horas depois, eu ainda estava morrendo e ninguém veio me salvar. Eu estava desesperada, então liguei para o 911 novamente para que eles soubessem que eu ainda estava morrendo. Eles disseram: “Senhora, já se passaram dois minutos desde que você ligou pela última vez.” Eles disseram que os paramédicos estavam na minha porta da frente, mas eu precisava deixá-los entrar. Reiterei que estava amarrado à cama e o paramédico me perguntou para me libertar, o que, eu acho, eu fiz.

Eu não sei como. Levei cerca de cinco horas, agarrando-me à parede como se estivesse em um filme de espionagem, e finalmente cheguei à porta da frente. E então, talvez mais cinco horas depois, eu abri a porta e havia um monte de bombeiros incrivelmente quentes, porque moro em Los Angeles, onde praticamente todo mundo é incrivelmente atraente, e expliquei que tinha esperado até que a maconha fosse legal e eles pareciam genuinamente triste que minha primeira experiência comestível tenha sido tão terrível.

Apreciei essa gentileza. Eu também expliquei que estava me recuperando da cirurgia e, a partir de então, estava dentro e fora da consciência e depois estava em uma ambulância de cueca e camiseta, chinelos e pontos e depois estava em um hospital no centro muito sujo e sombrio e então as enfermeiras estavam rindo de mim de bom humor por ter feito uma viagem tão ruim e então eu estava no quarto de hospital com uma mulher que procurava drogas e estava com pouca sorte, lidando com problemas nos rins e problemas com o marido e passei duas noites lá e eu ainda estava chapado quando saí. A moral desta história é que agora estou aterrorizada e profundamente desconfiada de comestíveis e com o coração partido que minha mãe possa estar certa sobre drogas o tempo todo.

Referência

Descobrindo os benefícios da educação em casa

Hoje em dia, a educação em casa está em demanda. Você pode estar pensando em estudar em casa para o seu filho. Existem várias razões pelas quais você deve educar seu filho em Cursos Online com Certificado. Embora essa decisão possa não ser fácil, pode ser algo a considerar. Há perguntas que precisam ser discutidas e algumas já foram respondidas para você. Antes de tomar essa decisão muito importante para a educação do seu filho, pense muito e obtenha todas as respostas para suas perguntas.

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Quais são os benefícios da educação em casa? Aqui estão alguns:

Primeiro, seu filho receberá toda a atenção e essa atenção virá de você. Embora isso dependa do nível de estudo da criança, ela deve se sentir confortável em casa. Você pode ter todo o seu tempo e controlar seus estudos. Às vezes, as crianças na escola não prestam atenção suficiente aos professores porque querem que suas mães as orientem. Alguns não confiam nos professores e não aceitam a palavra deles. Amigos e companheiros de brincadeira podem distrair seu processo de aprendizado. Todos os problemas que seu filho experimenta em uma classe grande desaparecerão para sempre com a educação em casa.

Claro que você conhece seu filho melhor do que os outros. Você terá a chance de personalizar todas as lições que se adequam ao interesse de aprendizado de seu filho. Você pode mantê-lo confortável do jeito que ele quer, que nunca pode ser experimentado nas salas de aula convencionais.

Se seu filho está entre aqueles que são propensos à pressão dos colegas, então a educação em casa é a resposta. A aprendizagem é adquirida na escola, mas se a criança não puder aprender da maneira correta, seria melhor que ela ficasse em casa e fosse ensinada.

Seu filho pode querer um tipo diferente de abordagem para aprender, que ele não consegue na escola como em um cursos online grátis. É claro que o professor na escola não tratará cada aluno de maneira diferente com seus diferentes padrões de aprendizado. Seu filho não é o único aluno da escola; portanto, se ele quiser ser tratado de maneira diferente, talvez seja necessário ensiná-lo em casa para que o processo de aprendizado seja fácil.

Você poderá assistir à melhoria do seu filho. Você pode definir um prazo ou um limite que ele precisa cumprir, por exemplo, um capítulo em um livro. Dê a ele tempo para absorver e terminar o capítulo em uma semana, para que você possa terminar todas as lições em tempo hábil.

Seu filho pode não ser socialmente capaz de se misturar com os outros alunos. Isso pode ser devido a fobia ou medo. Se seu filho é assim, você ainda o expõe em uma multidão à qual sabe que ele nunca se sentirá confortável, aconteça o que acontecer? Claro que não.

Estes são apenas alguns dos benefícios da educação em casa. A melhor maneira ainda é perguntar ao seu filho o que ele realmente quer.

A extrema flexibilidade oferecida pelo ensino em casa cria muitos benefícios educacionais. Um deles, é claro, é que “lar” e “escola” se tornam um, para que a experiência educacional não precise começar e terminar com o toque de um sino. Ao incorporar atividades educacionais em sua vida familiar como um todo, seu filho obterá uma experiência educacional mais valiosa.

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Uma das melhores coisas sobre a educação em casa é que você pode criar um plano educacional que atenda às necessidades específicas de seu filho. Ao trabalhar individualmente com uma criança, você pode criar um sistema de aprendizado individual que pode ser mais benéfico do que as técnicas de aprendizado usadas em uma escola pública ou privada. Ao elaborar um plano de educação individual para o seu filho, certifique-se de colocar o foco na leitura.

Grande parte da filosofia do ensino em casa diz respeito a não estar sujeita às limitações do sistema escolar público, e uma área em que o sistema escolar público geralmente vacila é a leitura. Muitos alunos de escolas públicas têm um desempenho ruim nos testes de leitura padronizados, o que é lamentável, pois as habilidades de leitura são cruciais para a educação da criança.

A leitura realmente não pode ser enfatizada demais ao educar em casa o seu filho. Embora deva haver um bom equilíbrio de áreas de estudo ensinadas ao longo do dia de ensino, a leitura deve ser incentivada durante o tempo livre do seu filho. Embora possa ser difícil convencer uma criança a fazer trabalhos de matemática ou ciências em seu tempo livre, a leitura é uma história diferente.

Assim que seu filho puder ler, ele ou ela deve sempre ler alguma coisa. Desde que você ache o assunto apropriado, permita que seu filho leia o que quiser no seu tempo livre. Desenvolva o hábito, em tenra idade, de fazer com que seu filho sempre tenha um livro em movimento. Ao encontrar livros que seu filho gosta, desde cedo associará a leitura a uma experiência divertida, o que fará maravilhas para sua educação.

Você também deve entender como é importante dar o seu próprio exemplo. Tente reservar um tempo durante o dia em que você lê, e à noite, quando a maioria das crianças assiste à televisão, senta com seu filho e lê juntos. Quando chegar perto da hora de dormir da criança, insira que você chegará em breve também – porque você tem um bom livro para ler.

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A leitura é uma fantástica oportunidade educacional, pois é a base pela qual seu filho aprenderá muitas outras coisas. Quando uma criança está lendo um livro, ela não apenas está melhorando suas habilidades de leitura, mas também se familiarizando com o conhecimento contido no livro. É importante que a leitura comece em tenra idade, porque a dominação é um processo lento, e você estará prestando um grande desserviço ao seu filho mais tarde na vida, se optar por não se concentrar na leitura precoce.

Toda educação deve ser bem arredondada, é claro, mas a leitura é um alicerce do qual a outra educação segue. Ao educar em casa seu filho, incentive-o a ler desde tenra idade. Se você o fizer, tem uma boa chance de incutir um hábito ao longo da vida que beneficiará seu filho até o fim de seus dias.

 

Fonte

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